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我逛的最多的就是猫眼看人和1024，刚才在猫眼发了一贴，在这里也贴一下。无论在哪里我都是喜欢潜水的那一个，喜欢1024是因为没有拘束，既然来到这里肯定是希望看到和传统媒体不一样的东西，但是我还是接受不了逢美必捧，逢日必夸。不好意思说了句不关主题的话，不扯远了，我就说说我所知道的关于药房和医院。
题外话：因为基本都是潜水看帖不发帖，如果有语句不通顺或者词不达意，请凑合着看
本人目前从事药品零售，就是开药房，在乡下小县城有两个药房，之前做过医院临床，也做过商业批发公司业务员，还做过药品代理。
第一个说说我所知道的医院，在出台所谓中标药品之前，医生效益工资基本从药品上来，常规药品换个规格都是高利润，这利润去哪里了？做临床的业务员，药剂科，业务副院长，医生。为什么会有这么多人来分利润？恶性竞争，不管是药剂科还是医生，他们都有选择的权利，你这个厂家效益工资给得少，那就换别的厂家，业务员没有参与提成根本就把别的厂家干不过，最后的下场就是药进医院了，完全没有销售。后来出台中标药品，那么高毛利的口服药品可能只占了三分之一，住院部的针剂和检查成了主战场，为什么会这样？按我们乡下小县城的标准，医生的基本工资真的不高，三千左右吧。再加上上面限制科室用药，收入是每个凡人必须考虑的问题，养家糊口谁都不容易，所以口服药已经慢慢的退出战场。
为什么很多人都觉得医院里现在都没有了廉价药品呢？第一个可能是部分医生不愿意开，第二个就是财务问题了，商业公司送货到医院，然后通过财政拨款给商业公司，病人看病现在报销比例还是很高，报销的钱或者是病人医保刷卡支付去哪里要？找财政！前几天湖南耒阳还出了发不出工资的事，大家可以猜想到医院找政府拨款的难度系数。拨不到款咋办？那就先不付款，不发工资医生护士不干活啊。于是商业公司面临着账龄非常长的困境，至于廉价药和广告商品谁爱供应谁去，利息都赚不回来，人都不傻对吧？既供应跟得上，医生又愿意开的永远就成了那部分高毛利药品。
我最烦帖子太长，一般帖子长的我都不看，只说了个大概就开始说第二个关于药房
第二个说说我所知道的药房，坛子里有人说药房是黑社会和某些领导的后花园，也有人说药房的毛利高的吓人。可能是我见识面有点窄，湖南区域做的好的有老百姓，益丰大药房，九芝堂，养天和等等，据我所知，他们自身都是比较硬的，我现实里也和益丰的老总高毅有过数面之缘，这些大佬都是把事业做起来了才和政府有瓜葛，但是他们也不会选边站，搅和得太深，他们自己知道后果。算了，说这个扯太多了，说说药房的毛利吧！药房的销售一般是三个方面的药品：普通用药，譬如金霉素眼膏，谷维素，维生素类，红霉素软膏等；广告商品：三九皮炎平，三九感冒灵，步长脑心通，抗病毒口服液等；高毛利商品：大型厂家维护的商品，各类没打广告的中成药和保健品等。其实百货超市的构成也差不多，只不过区别是他们平均毛利低一点，销售额大些。
平时消费者去药房购买药品，基本碰到的都是营业员推销高毛利商品，为什么会这样呢？我们国内的零售竞争是不讲究规则的，政府也不会管你开多少家，不设限制，有人说开药房的营业执照不是普通人办的，可能是你自己想当然了。前些年开药房是可以在银行申请贷款的，于是开一家贷款再继续开，加上其他零售行业被网络冲击得东倒西歪，慢慢的药房越来越多，既然多了就开始了恶性竞争。为了吸引顾客，各大连锁把普药都平价销售，也就是进什么价格卖什么价格，广告商品倒挂销售，譬如三九感冒灵进价9.5，平时就卖9块，做活动卖7块，然后你进去买的时候要么就是限量，要么就说卖完了，给你介绍别的商品。这波做完再联络生产厂家做专供，也就是只有我卖的，其他商家没有，这类商品就是高毛利了，也就是你进去之后她们主推的商品。久而久之每个药房都成这样了，管你的病如何，我只管销售高毛利的，营业员也是靠销售高毛利商品发工资的啊，公司总部的工资标准都是和高毛利商品挂钩。是不是广告商品疗效就比她们推销的好得多？不尽然，大多数成分规格相同的话，只要对症，疗效其实差不多（也有极少数的有区别）
加个小插曲，有很多医生想法很奇怪，他知道哪些药赚钱，哪些药不赚钱，医院里有的尽量开赚钱的，如果需要在外面购药又和自己没关系的，那么很大程度都是开的不赚钱的。普药和倒挂商品销售一般也会占到很大的比例，综合三类商品的销售，平均毛利大约维持在30%左右，销售额小的毛利维持在40%，部分药房和诊所的毛利维持在50%-60%，这个高毛利的诊所和药房是怎么维系这个水平的？行业内部称之为业务素质决定的，也就是说你能主导消费者，能很好的解决病人的问题，那么你的毛利就高；如果销售的药品都是顾客自己选择的，那么20%的毛利也是有的。然后医保刷卡去社保结账是要经过国税局的，本来药品出厂缴税了，商业批发公司给你供货也缴税了，然后零售药房结算医保刷卡去社保站还是要开发票的，每次结账5%的金额社保站是要预留的，为什么呢? 既要看你的平时工作合乎法律规定，也要看你平时和他们的结交，剩下的看官自己能算还剩下多少了。
现在某些部门把安全用药提高到了一很高的高度（我认为是这样，他们的首要目的是不出事，然后再想别的），于是就希望都是连锁，因为下面零售店的商品必须来自总部，这样方便管理，每一粒药都带发票，也便于增加税收。连锁越做越大，越大就越容易垄断，你看到的高毛利商品就会越来越多。我有个同学在德国接触到这方面的问题，人家就很细心了，一个社区或者1公里只允许一家药房，不允许药店形成连锁，每个药房必须一个执业药师在岗，所有同剂量的商品价格统一，譬如我管你三九皮炎平还是四九皮炎平，所有同等规格的醋酸地塞米松软膏零售价都卖5块，有恶意竞争者罚款很厉害，行业之间互相监督，接到举报就惨。这样价格不会虚高，收入又比较合理，行业之间没有恶性竞争，服务也上去了。
我想表达的是：药品价格高并不是某些经营者或者医生所造成的。要改变就得行业洗牌，删号重练，这个涉及到很多方面，需要改革者的勇气，本人也希望这一天不要太晚。
林林总总打了两千字，也不知道说清楚了没有。大家来这里都是渴望更宽松一点的环境，就算有不同于自己观点的也希望互相尊重。
（文/晕了的蚂蚁）
